Çocuklarda Kalp Deliği Ameliyatsız Kapatılabilir Mi? İşte Anjiyo Yöntemi
Çocuklarda en sık karşılaşılan doğumsal kalp hastalıklarından biri olan ventriküler septal defekt (VSD), kalbin alt iki odacığı arasında açıklık bulunmasıyla ortaya çıkıyor. Halk arasında kalp deliği olarak bilinen bu durum, açıklığın büyüklüğüne ve kalpte oluşturduğu kan akışına bağlı olarak farklı sağlık sorunlarına yol açabiliyor.
Özellikle büyük VSD'lerde akciğerlere normalden fazla kan gitmesi, kalbin çalışma yükünü artırarak bebeklerde hızlı nefes alma, beslenme güçlüğü, aşırı terleme, kilo alamama ve büyüme geriliği gibi belirtilere neden olabiliyor. Çocuk Kardiyolojisi Uzmanı Prof. Dr. İbrahim Cansaran Tanıdır, ventriküler septal defektin her çocukta aynı klinik tabloyla ortaya çıkmadığını belirterek, tedavi kararında kalpteki açıklığın büyüklüğü, bulunduğu bölge ve kalp fonksiyonları üzerindeki etkilerinin birlikte değerlendirilmesi gerektiğini vurguluyor.
ÇOCUKLARDA VSD NEDİR?
Ventriküler septal defekt, kalbin sağ ve sol karıncıkları arasındaki duvarda doğuştan bulunan açıklığı ifade eder. Kalbin sol karıncığındaki basınç genellikle sağ karıncıktan daha yüksek olduğu için kanın bir bölümü bu açıklıktan sağ karıncığa geçebilir. Bunun sonucunda akciğerlere normalden fazla kan gönderilebilir ve özellikle büyük açıklıklarda kalbin iş yükü artabilir. VSD'nin kalp üzerindeki etkileri açıklığın büyüklüğüne, bulunduğu bölgeye ve dolaşım sistemi üzerindeki etkilerine bağlıdır.
VSD ANJİYO İLE NASIL KAPATILIR?
VSD'nin kateter yoluyla kapatılması, uygun hastalarda kullanılan girişimsel tedavi yöntemlerinden biridir. İşlem sırasında kasık bölgesindeki damarlardan ilerletilen kateterler aracılığıyla kalbe ulaşılır. Açıklığın bulunduğu bölgeye özel bir kapatma cihazı yerleştirilerek karıncıklar arasındaki anormal kan geçişinin önlenmesi amaçlanır. Cihazın doğru konumlandırılması için anjiyografik görüntüleme ve ekokardiyografik incelemelerden yararlanılır. Kateter yöntemiyle kapatma işlemi açık kalp ameliyatından farklı olarak göğüs kafesinin açılmasını gerektirmeyebilir. Ancak bu yöntem her VSD türü için uygun değildir.
HANGİ VSD TÜRLERİ ANJİYO İLE KAPATILABİLİR?
VSD'nin kateterle kapatılabilir olması, öncelikle açıklığın anatomik konumuna bağlıdır.
Bazı müsküler VSD türleri, kateter yoluyla kapatma açısından uygun olabilir. Belirli perimembranöz VSD'lerde de cihazla kapatma değerlendirilebilse de kalbin ileti sistemi ve kapak yapılarıyla yakın ilişki nedeniyle daha dikkatli hasta seçimi gerekir. Özellikle kalp kapaklarına çok yakın bulunan açıklıklarda cihaz kullanımı uygun olmayabilir. Büyük, karmaşık veya ek kalp anomalileriyle birlikte görülen VSD'lerde cerrahi tedavi tercih edilebilir. Bu nedenle kateterle kapatma kararı, ayrıntılı anatomik incelemeler sonucunda verilmelidir.
VSD'NİN ANJİYO İLE KAPATILMASININ AVANTAJLARI NELERDİR?
Kateter yöntemi, uygun hastalarda daha az invaziv bir tedavi seçeneği sunabilir. Göğüs kafesinin açılmaması, büyük cerrahi kesiye ihtiyaç duyulmaması ve bazı hastalarda hastanede kalış süresinin daha kısa olması yöntemin avantajları arasında yer alır. Ancak işlem sonrasında ritim bozuklukları, cihazın yer değiştirmesi, kalp kapaklarında etkilenme veya damar komplikasyonları gibi riskler görülebilir. Özellikle perimembranöz VSD kapatmalarında kalbin elektriksel ileti sistemine yakınlık nedeniyle kalp bloğu riski önem taşır. Bu nedenle yöntemin avantajları ve olası riskleri her çocuk için ayrı ayrı değerlendirilmelidir.
VSD TEDAVİSİNDE CERRAHİ NE ZAMAN GEREKİR?
VSD'nin büyük olması ve kalpte önemli hacim yüklenmesine yol açması, kapatma tedavisini gerektirebilir. Özellikle bebeklerde kalp yetersizliği belirtileri, yetersiz kilo alımı ve akciğerlere aşırı kan gitmesi gibi durumlarda erken tedavi planlaması gerekebilir. Cerrahi kapatma, birçok VSD türünde yerleşik ve etkili bir yöntemdir. Kateter yöntemi için uygun olmayan anatomik özelliklerin bulunması halinde cerrahi tedavi ön plana çıkar.
TEDAVİ SONRASINDA TAKİP ÖNEMLİDİR
VSD kapatma işlemi sonrasında kalbin yapısal ve işlevsel durumunun düzenli olarak değerlendirilmesi gerekir. Ekokardiyografi ile kapatılan bölgenin durumu, olası artık kan geçişi, kapak fonksiyonları ve kalp odacıklarının gelişimi takip edilir. Çocuklarda VSD'nin anjiyo ile kapatılması, seçilmiş hastalar için önemli bir tedavi alternatifi oluşturabilir. Bununla birlikte güvenli ve etkili sonuçlar açısından doğru hasta seçimi, uygun işlem planlaması ve düzenli kardiyolojik takip temel önem taşır.
Bakmadan Geçme
