Afyon'da Mahkemeden Emsal Karar Çıktı
Hayat Kurtaran İlaç SGK Kapsamına Alındı: İşte O Emsal Karar
Afyonkarahisar’da bir hasta, kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan ONEPTUS ilacının bedelini SGK’nın ödememesi üzerine hukuk mücadelesi başlattı. Mahkeme, hastanın yaşam hakkını gerekçe göstererek emsal nitelikte karar verdi.
Afyonkarahisar’da yaşayan kalp yetmezliği hastası H. Çelik’in, tedavisinde kullanması gereken ancak Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmayan ONEPTUS isimli ilaçla ilgili açtığı davada mahkemeden dikkat çeken bir karar çıktı. Mahkeme, hastanın tedavi süresince kullandığı ilacın bedelinin SGK tarafından ödenmesine hükmetti.
İLAÇ LİSTEDE YOKTU, SGK ÖDEME YAPMADI
H. Çelik’e 2023 yılında kalp yetmezliği tanısı konuldu. Tedavi sürecinde daha önce SGK tarafından karşılanan ilaçların yetersiz kalması üzerine, doktorları Çelik’e ONEPTUS isimli ilacın kullanılmasını önerdi. Ancak söz konusu ilaç, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) kapsamında SGK’nın geri ödeme listesinde bulunmadığı için kurum ödeme yapmayı reddetti.
HUKUKİ SÜREÇ BAŞLATILDI
İlacın masraflarını karşılayamayan H. Çelik, avukatı İsmail Alaka aracılığıyla hukuki yollara başvurdu. Afyonkarahisar 1. İş Mahkemesi’ne açılan davada, SGK’nın ilacın bedelini karşılaması talep edildi. Aynı zamanda dava süresi boyunca ilacın temininde sorun yaşanmaması adına ihtiyati tedbir kararı alınması için başvuru yapıldı.
MAHKEMEDEN İHTİYATİ TEDBİR KARARI
Mahkeme, dava sonuçlanıncaya kadar ONEPTUS ilacının SGK tarafından karşılanmasına yönelik ihtiyati tedbir talebini yerinde buldu. Ara kararda, tedbirin teminatsız olarak kabul edilmesine ve hekimin uygun gördüğü süre boyunca ilacın kesintisiz olarak ödenmesine karar verildi.
BİLİRKİŞİ RAPORU: İLACIN EŞDEĞERİ YOK
Yargılamanın devamında hazırlanan bilirkişi raporunda, ONEPTUS ilacının kalp yetmezliği tedavisinde etkili olduğu vurgulandı. İlacın hastalığın ilerlemesini engellediği, semptomları azalttığı, yaşam süresine ve kalitesine olumlu katkı sağladığı belirtildi. Ayrıca, ilaca her evrede başlanabileceği ve tam eşdeğerinin bulunmadığı da tespit edildi.
MAHKEMEDEN EMSAL NİTELİKTE KARAR
Görülen duruşmada mahkeme, ONEPTUS ilacının bedelinin SGK tarafından karşılanmasına karar verdi. Kararda, “Davacının tedavisinde kullanılan ONEPTUS ilaç bedellerinin davalı kurum tarafından karşılanması gerektiğinin tespitine.” ifadelerine yer verildi.
AVUKATTAN AÇIKLAMA
Kararın ardından açıklama yapan Av. İsmail Alaka, “Müvekkilime 2023 yılında kalp yetmezliği tanısı kondu. Hekimi tarafından ONEPTUS ilacının kullanılması zorunlu ve gerekli görüldü. Ancak SGK ödeme yapmayı reddetti. Biz de hukuki yola başvurduk. Mahkeme önce tedbir kararı verdi, ardından bilirkişi raporuyla birlikte ilacın zorunlu olduğu ortaya kondu ve mahkeme SGK’nın ilacı ödemesine karar verdi. Bu karar, benzer durumda olan tüm hastalar için emsal niteliktedir.” dedi.
KARAR, YÜKSEK MAHKEMEDE İSTİNAF EDİLEBİLİR
Karar, SGK tarafından istinaf edilmediği sürece kesinleşecek. Ancak davanın bir üst mahkemeye taşınma ihtimali bulunuyor.
